科普｜发热的两面性与三个时期

对于发热病人来说，无论是新冠、甲流，或是其他原因，退热是基本治疗手段。对于有些人群如幼儿，短时间内体温快速上升到40℃，退热药发挥作用跟不上，物理降温是避免高热惊厥的重要方法。

所谓“知己知彼，百战不殆”，我们先来了解一下到底什么是发热，才能更好地应对它。

一、什么是发热？

先让我们来了解一下发热的原理。

如果说我们将整个人体视为一个房间，那下丘脑就相当于这个房间的恒温器，当遇到致热源的刺激，下丘脑就会重新设定房间温度，从而使人体的体温升高，这就是发热的原理。

一般而言，当腋下温度>37℃、口腔温度>37.3℃、直肠内温度>37.6℃时，称为发热。而高热指的是发热程度比较高，以口腔温度为例，一般在39.1℃~41.0℃。

二、发热三个时期

发热过程包括三个时期：

三、发热的两面性

我们都知道发热对人体造成的危害，会出现一系列的生理应激性改变（包括基础代谢率的增加，导致耗氧量升高，心跳加快，心输出量增加）这些对于心脏病患者会造成很大负担，若是感染累及心脏，还可能造成心肌炎。

此外，发热还会减弱胃肠蠕动，消化液也因高温抑制消化酶的活性而减少分泌，导致机体对食物的消化吸收能力会减弱。这就是长期发热容易导致严重消瘦的原因。

同时，高热对神经系统也存在一定负面影响，会导致疲惫、无精打采甚至嗜睡，更严重时会发生谵妄和抽搐发作，就是通常说的高热惊厥。

发热是人体的一场自卫战。俗话说“祸兮福之所倚，福兮祸之所伏”，发热也不例外。而很多人不知道的是，发热对人来说并不完全是坏事，也是有利的一面。

发热是人体抵抗疾病的一种重要的生理性防御反应。许多微生物生长繁殖需要铁，内生致热原可使循环内铁的水平降低，因而使微生物的生长繁殖受到抑制。

发热时，某些免疫细胞功能增强。例如血液中的白细胞最大吞噬活性在38℃-40℃，发热可促进白细胞向感染局部游走和包裹病灶。

四、降温的方法有哪些？

如今我们充分了解了发热，又该如何应对它呢？退热的方法主要是两种：药物降温和物理降温。

也许很多人第一反应是“生病了就吃药啊”，殊不知退热药一定要在医生的指导下合理使用，如若使用不当，可能会造成药物过敏等不良反应。

古语亦有云“是药三分毒”。这时候采用物理降温方式的优点就体现出来了，避免了药物的副作用，相对安全且易控制。

下面我们从发热的三个时期分别来具体阐述一下物理降温的方法。

五、物理降温

体温上升期（第一时期）

此时期由于制热因子的诱导，体温调定点会升高，机体为了达到体温调节中枢的“命令“，就会出现畏寒、寒战，皮下血管收缩等一系列储热和产热的行为。如若盲目降温会导致寒战更厉害。感觉体温要渐渐升高，快点冰敷敷上、退烧药灌下。建议加盖棉被，注意保暖。

高温持续期（第二时期）

此时期人体在体温调节中枢的控制下，体温升高到设定点，体内产热与散热的过程保持动态平衡，使得寒战减少，出现面色潮红、口唇干燥等一系列表现。

使用冰袋。将冰袋用干毛巾包裹，观察用冷部位皮肤色泽，防冻伤。冰敷时间不超过30分钟，以防产生继发效应。

酒精、温水擦浴。用32℃~34℃的温水，或是25%~50%的酒精200~300ml擦拭。擦拭心前区、腹部、后颈部、足底（原因同冰袋），擦浴后要及时擦干皮肤。以拍拭（轻拍）方式擦拭。擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、膝窝处稍用力并延长停留时间，以促进散热。注意，不要用75%的医用酒精擦拭，因为会导致患者皮肤严重失水，对皮肤刺激性较大。此外酒精擦拭并不是适用于每个人。婴幼儿因皮肤通透性高，更易造成中毒甚至死亡。血液病人忌用酒精擦浴，因易导致出血或加重出血。

忌捂汗，宜勤通风。穿过多衣服或盖过厚的被子捂汗。发热时最主要的散热器官是皮肤，加强皮肤散热，勿捂汗以利于传导散热和蒸发散热.勤通风，保证室内空气流通，可以使身体的部分热量散出去，还可以有效减少室内空气的病原体数量。

多喝温开水。发热时经过皮肤丢失大量液体，喝温开水可以迅速补充体液，而且体液充足时热容量大，对降低体温有一定作用。此外，还可以促进出汗，蒸发散热，对降温有帮助。

然而并不是所有人都可以用物理降温的方式的。由下图我们可以看到哪些人不适合及其原因。

物理降温半小时后一定别忘了复测体温哦，判断物理降温效果。

体温下降期（第三时期）

此时期的体温调定点被重新调低，当实际温度高于设定温度时，身体又会启动出汗方式以增加散热，直至体温恢复正常。多喝水，过多出汗造成电解质紊乱，补充电解质， 防止出现脱水现象。

温馨提示：如果发热程度较高、持续不退，或自觉身体不适十分明显，则必须及时至医院就诊。