艾康特巩膜镜课堂系列课程之巩膜镜发展史—验配篇（上）

前言

大家好，我是小艾，又一次和大家在艾康特巩膜镜课堂见面啦~

前几期我们了解了现代巩膜镜材料、设计的发展，接下来我们说说巩膜镜的验配，这一部分我们将会分成上下两期，上期我们聊聊 巩膜镜验配的发展，下期我们重点说说 验配巩膜镜时须考虑的参数。

巩膜镜验配的历史可以追溯到20世纪初，过去验配巩膜镜最常遇到的困难是验配过程时间长、需要丰富验配经验并且需要投入较高的成本。随着对眼球结构的了解，新设计、新材质以及新检查技术的出现，巩膜镜的验配方法也有了新的发展，从最初的压模验配法逐渐发展为试戴片验配法及数字扫描验配法。

Part One

一、压模验配法 1

压模验配法需要使用模具来压印出眼球前表面的模型(公模)，压印后将会获得眼球的形状(母模)。压印后的公模会被送至专门制作的制造商来制作出相应的巩膜镜（图1）。使用压模法验配时需要特殊设备并采取局部麻醉，而压模材料通常会使用牙科用材料。

图1（压模验配法）

虽然现在利用压模验配法来验配巩膜镜已经较少见了，但这种验配方式已经成功使用多年。用此方式制作的巩膜镜，将会与眼前表面形状紧密吻合，而该模型也可供日后重新制作一样的镜片。一般镜片基弧可按照比平K值平0.2~0.5mm的曲率半径来制作，并且可在模具上指定镜片中心与角膜的间距。依据Douthwaite在2006年的研究，第一次压模时通常会将距离设定在200μm左右，如此可得到约100μm的泪液厚度。

由于这项技术被认为具有高度侵入性并且相当耗时，现在已经较少应用在常规的验配中，并且应用压模验配制作镜片时，需将材料加热，因此只有PMMA材质可供选择，这也是压模验配最大的缺点。

Part Two

二、试戴片验配法

现在最常使用的巩膜镜验配方式为试戴片验配法，由于试戴片规格精确，不仅制造的重复性较高，调整镜片参数，确定镜片的光度也比较容易，这些都是压模验配法较难达到的。

由于 巩膜镜的验配主要是依据矢深(sagittal depth)的概念进行的（图2）。而镜片的矢深会受镜片直径、角膜曲率半径、角膜非球面值以及巩膜前表面形状影响。由于在临床验配时无法测得巩膜前表面形状，故无法计算实际的矢深，除非使用较先进的OCT等仪器，否则在临床上通常无法准确的测量矢深。而使用适当的试戴片并搭配基本的眼前表面角膜地形图，在临床上更容易达到良好且成功的配适。

图2（不同矢深试戴片）

Part Three

三、数字扫描验配法 2

随着新的检查技术的出现[如之前讨论到的OCT可实际拍出眼前表面的影像（图3）]，不需要使用高侵入性的压模验配法，并且能使用高透氧材质来制作巩膜镜的数字扫描验配法随之出现。

图3（OCT眼前节图像）

数字扫描验配法是最新的巩膜镜验配技术。目前，市场上有几种眼球表面测量设备可以测量出准确的眼球前部形状的数据。数据本身的用途也很广泛，可用来了解患者独特的眼球形状，以选择最好的试戴片。一些制造商已经创建了定制软件，将测量数据直接与巩膜镜设计结合起来验配镜片。目前，还没有一种工具可以客观地测量并自动结合所有需要的参数来设计定制巩膜镜。数字扫描技术在设计镜片形状方面是有效的，但确定镜片光度仍通常依赖于试戴片或综合验光。

三种验配方法优缺点对比如下：

结论

大多数眼睛都有眼内和眼间的差异，每个人的眼睛都有自己独特的眼球指纹，这种认识也许是今天影响巩膜镜设计和验配的最重要的发现之一。在过去的一个世纪里，工业界、学术界和临床医生之间的合作推动了巩膜镜设计和验配的研究和发展，这些改进也提高了巩膜镜配戴者在安全、舒适和视力各方面的效果，我们共同期待未来巩膜镜的验配朝着全数字技术化发展。

关注艾康特巩膜镜课堂公众号，小艾带你了解巩膜镜，我们下期见。

参考资料：

1. Eef van der Worp，（2015），A Guide to Scleral Lens Fitting (2 ed.)；10-22

2. Daddi Fadel,Sheila Morrison.Scleral Lens Design and Troubleshooting[M].Scleral Lenses.2021:28-38.

值班编辑 | 李静 总编 | 张玲

合作/投稿邮箱 | Lynnzhang326@126.com

从0到1！艾康特VSL硬性巩膜接触镜进入创新医疗器械绿色通道，助推巩膜镜临床应用

艾康特巩膜镜课堂 | 巩膜镜发展史—概述篇

“艾康特视界”视频号、“艾康特巩膜镜课堂”公众号今天正式上线！

“中国眼科新进展论坛：驱动学术创新发展，共‘眸’中国眼科未来”精彩回顾

普诺瞳发布“爱瞳计划”，4大承诺，助力有效近视管理

陈志博士：从6.0到5.0的科学故事 | 【5力在线，对话睛彩】第6期 返回搜狐，查看更多