2018年，当医改步入深水区，各省公立医院深化医改方案密集出台，而这一省更是在2018年的公立医院十项医改方案中，把耗材“两票制”、取消耗材“加成”、全面推进国产医疗设备进医院全部纳入其中，全面推进！

近日，广东省人民政府发布《广东省深化公立医院综合改革行动方案》(以下简称《方案》)。

广东省在2018年深化医改方案中提出要落实耗材“两票制”，并且划定了方案的落地执行时间，可见广东全省全面推广耗材“两票制”是板上钉钉了！

并且我们能看到广东省珠海市、韶关市很早就落地耗材、试剂“两票制”；医改先锋——深圳市的各医院，在医用耗材的招标采购工作中，就已经纷纷要求供应商向“两票制”接轨；广东省的耗材“两票制”已经积累了试点城市的经验，在全省推行中将会更加顺畅、快速。

而在提高医用耗材配送集中度方面，广东省强调医用耗材供应链管理。这也和广东省大型公立医院正在推行的耗材试剂SPD服务(院内供应链延伸服务)不谋而合；

SPD模式之下，医院能实现用后结算、零库存管理和精细化管理，降低物流管理成本，减少浪费，全程可追溯。但配送商数量也被缩减。各医院在遴选配送商时，又几乎均对投标人的实力有较高要求。

汕头大学医学院附属肿瘤医院、南方医科大学第三附属医院、中山大学附属第三医院、广东省中医院这几家广东省内的大型医院在药品、耗材、试剂配送采购上都在使用SPD模式，而中标的企业都是华润、国药控股的几家流通巨头。甚至出现一家医院由一家企业配送！

不难看出，《方案》此次强调医用耗材供应链管理，SPD模式必将是其中一种，而最终的目的都是为了提高耗材配送集中度，进一步淘汰一批不合格的配送企业。

2018年底前广东全省全面取消医用耗材加成，由此减少的合理收入，全部通过调整医疗服务价格予以补偿。并且通过公立医院薪酬制度改革，“公立医院人员支出占业务支出比例达到40%以上”的要求，来补偿耗材加成取消后额损失。

而在此前，广东东莞卫计局局长叶向阳明确，东莞将出台引导政策，全面倡导医疗行业优先使用国产设备。在全国范围内，浙江明确单独设置国产大型医用设备配置规划，为医疗机构配置国产大型医用设备预留充足规划数量；四川大医院明确把优先采购国产设备纳入医院管理。

对于国产医疗设备进医院，各省已经开始制定相关倾斜政策。推动高质量、具有自主知识产权的国产设备进医院，提高市场的占有率将是大趋势。

广东省作为医改大省，也是急先锋，将全面落地推行耗材“两票制”、零加成、打包团购、国产设备优先进医院这些政策，意味着医改已经开始进入了加速期。同时也给业内人士提个醒，改革的进程比我们预料的都快。