39、柳州市工人医院：基于微信的互联网+医疗探索与实践【CHIMA2018案例分享】

柳州市工人医院与腾讯公司、柳州医药公司达成战略合作关系，共同建设柳州市工人医院互联网医院（LZiHospital），通过在医疗模式上的创新，改变传统就医模式，推进医院线上线下服务的打通，实现涵盖预约挂号、全流程缴费、在线咨询、预约检查、报告查询、电子处方流转等功能的便民移动医疗平台，成立“人工智能医学联合实验室”进行深度创新服务探索，形成以大型公立医院带动基层医疗机构的医院+互联网新模式。

医院患者（门诊患者、住院患者）、普通百姓（药诊店场景）、社区医院患者。

柳州市工人医院（总院、西院、南院）及医联体单位，柳州市及周边县份范围近170家合作药店。

1. 实现功能

我院在2017年大力发展互联网+医疗服务建设，目前我院互联网医院微信平台已实现的功能包括：

① 平台基本功能：电子就诊卡实名认证、就诊卡充值/结算缴费、检验检查缴费、预约功能（预约检查/预约挂号）、查询检验检查报告

② 在线咨询服务：全科快速咨询、专科咨询、用药咨询、护理咨询

③ 处方流转平台：取药方式包括院内药房取药、院外指定药店取药、药店配送

④ 住院服务：自助办理入院、住院押金充值、住院费用结算、查询住院日清单/汇总清单

⑤ 腾讯觅影AI医学影像专家系统：食管癌早筛系统、肺结节筛查系统、乳腺钼靶筛查系统

⑥ 健康监护

⑦ 影像云胶片

2. 通过多项线上线下相结合的全流程就医服务，实现一部手机即可就诊就医。

目前在平台上已实现了覆盖门诊、住院的移动支付功能，患者可随时随地通过手机微信平台支付费用。目前截止今日手机微信移动支付累计交易金额已经近6700万元。

平台具体运营数据如下（时间范围2017年7月6日-2018年6月10日）：

表1 运营数据统计表

表2 在线咨询统计

表3 通过LZiHospital查询报告和清单

3. 在线咨询

2017年7月正式对外推出“在线咨询”功能，是柳州市工人医院互联网医院的核心功能，实实在在打造老百姓手中的“私人三甲医院”：

（1）响应分级诊疗，鼓励患者“小病在线咨询，大病来院就医”；

（2）资源整合：医联体医院、社区医院的医生也可以提供在线咨询服务；

（3）由医务部负责对医生进行培训、考试、审核、监督考核：面对不同院区、院内不同岗位、医联体单位（三江分院、融安分院）开展了20余次大型培训，对医生分别进行了十余次线上线下的在线咨询培训，通过培训、考试、审核的医生才有上线提供在线咨询服务的资格；根据已制定的考核要求，医务部每日对医生在线咨询情况进行抽查、每月提交质量检查报告；

（4）多模块在线咨询：全科快速咨询、专科咨询、用药咨询、护理咨询、体检咨询（计划上线）；

（5）咨询方式：文字/图片咨询、语音咨询、视频咨询（计划上线）；

（6）目前已开通在线咨询科室近50个，提供在线咨询医生共计510名，有效咨询订单近3.8万条，医生总体回复率超过85%；

（7）一定程度上缓解门诊压力，减少患者跑医院次数，节省就医成本。

4. 处方流转平台

院外处方流转是基于微信平台的大型公立医院互联网+医疗服务，涵盖柳州医药集团旗下多家药店。患者在医院就诊后，可自由选择在取药方式（在院内取药/到指定零售药房扫码取药/药店配送到家服务），极大地缩短患者医院排队等候时间，提升患者的就医体验。

5. 电子就诊卡

以原生二维码做身份识别，患者凭电子就诊卡可在医院各个环节进行就诊、缴费、查询等操作，兼顾成人绑卡与儿童绑卡。目前，患者到我院就诊已进入“无卡”时代。

6. 药诊店

老百姓到本项目合作药店购药时，可以享受项目提供的免费在线“药诊店咨询”，医院医生与患者实时音视频交流，为患者答疑解难，加强用药指导。

7. 移动支付

我院提供多种支付渠道，为患者提供多种便利、快捷的缴费方式。目前可在移动端（“柳州市工人医院互联网医院”微信服务平台）、自助设备、收费窗口进行支付。

（1）移动端（“柳州市工人医院互联网医院”微信服务平台）：通过注册办理电子就诊卡，可实现在门诊、住院、诊间范围的全流程支付，大大减少患者排队缴费时间，也缓解了收费窗口和住院收费处的压力；

（2）自助设备：我院于2016年10月引进门诊自助设备49台，已实现自助办卡、自助预约排号、自助充值、自助结算、自助打印报告、门诊清单查询等多项功能，支持现金、微信、支付宝、银联卡等多种支付方式；

（3）收费窗口：我院于2017年11月开始实施“统一支付平台”，实现HIS系统一次对接即可支持微信、支付宝、银联卡等多种支付模式；

（4）存在困难：目前医院就诊患者中，医保患者占了患者总数的60%，若医保结算不能实现自助或线上结算，移动支付的效果会大打折扣。

8. 影像云

大量影像胶片占用医院耗材成本，容易造成堆积困扰。我院在政策背景下积极探索创新模式，于2017年10月底启用影像云，原则上不再打印住院患者的影响胶片，患者在手机上即可查看影像图像和诊断报告，还可以分享影像，无需拿着胶片四处寻医。

2018年一季度，放射胶片采购量较2017年一季度减少78.08%，预计可减少医疗支出500万元/年。

9. 自助办理入院

医生开具入院证后，患者可在公众号内获取相应表单，填写完成提交、缴纳住院预交金即可完成自助入院，大大提高办理入院效率，减少在住院处排队时间，方便患者的同时也一定程度上缓解了住院处的压力。

10. 预约服务

公众号内为患者提供预约服务，如预约挂号、预约检查（B超）等。预约资源同步，可分时段预约，利于患者规划出行，减少排队等候时间。

11. 应用场景描述

场景一：医院（患者就诊场景）

（1）患者可以通过微信平台实现预约挂号、全流程缴费、检查预约、报告查询、在线咨询等贯穿就医全流程的便民医疗服务，缓解医院接诊压力的同时，大大改善患者就医体验；

（2）首次在医院就诊的患者，可在门诊使用刷脸建卡机验证身份信息、刷脸认证后快速获取电子就诊卡；

（3）患者在门诊拍片后，可在手机查看影像及报告，还可以分享给他人，无需拿着胶片四处寻医；

（4）住院患者通过微信绑定就诊卡，可在微信平台查看住院期间的报告结果、账单明细。

场景二：任何地点（患者使用“在线咨询”功能场景）

（1）在任何地点，患者感觉不适时，可在微信平台上咨询医生，通过描述病情，医生在24小时内给出初步意见，患者视实际情况决定是否到医院就医，合理安排出行；

（2）线上线下结合：患者通过在线咨询专科医生（线上）预约住院手术（转线下），术后患者通过在线咨询医生进行随访（回到线上）；在线咨询过程中，医生可以通过移动端查看患者在我院所有的检验检查结果。

场景三：医院/药店/家里（患者取药场景）

患者在在线咨询结束后，可根据自身情况选择取药方式，在处方符合流转到院外药店时，可选择到院外合作药店取药或药店配送到家，减少患者在医院排队取药的时间。

场景四：药店-药诊店（患者买药咨询场景）

患者到药店买药，对所需药品拿捏不准时，可在设有药诊店的药店进行实时在线咨询，社区医生将在3分钟内给出合理建议。

场景五：医院内部（医院内部管理场景）

（1）企业微信：全院3000多名职工使用企业微信进行移动办公。目前已开通会议室预订、诊疗日报、内部通知、文件管理、移动报修等功能，使职工能够方便快捷地共享信息，达到降低内部沟通成本、高效协同办公、大幅提高办公效率的目的。

（2）移动OA：集常规OA功能及后勤管理、医护管理等为一体，解决我院多院区、多部门之间的沟通交流、文件共享、协同工作、协同管理的问题，大大提高医院的办公效率，节约办公成本，可以实现医联体单位之间的学习交流、资源共享及跨区域的审批事务、指导管理方面的协同运作。全面推进医院办公自动化、公文流转无纸化、管理决策支持网络化、科室管理规范化、服务电子化。

场景六：医联体（三级医院与二级医院、一级医院之间）

为带动基层医疗水平，使三级医院的优质资源延伸得更广，我院与社区医院开展网络门诊，患者在社区医院挂号，由社区医生陪同患者通过网络进行问诊；开展远程多学科会诊，实现专家跨院区、跨地区无缝连接、实时交流，大大减少会诊成本，令会诊更及时、更高效。

场景七：医院联盟内部（三级医院与三级医院之间）

通过借助区块链去中心化、点对点传输、分布式存储等技术，真正实现数据在医院与医院之间的互联互通，实现跨地区、跨医院、不同厂商、多业务系统的医疗信息数据互联互通。

场景八：社区医院（患者佩戴健康监护设备场景）

慢病患者佩戴健康监护设备，自动完成数据采集，患者可自行进行个人健康管理，家人绑定后也可远程查看患者的健康情况；所签约的家庭医生可进行同步监测，大大提高随访效率，帮助进行有效干预指导。

1. 签订战略合作协议、首次亮相

2017年4月20日，在2017中国“互联网+”数字经济峰会，我院与腾讯公司、柳州医药公司签订战略合作协议，并作为重点项目之一在大会上亮相。

2. 开出全国首例院外流转处方

2017年4月17日下午16时，开出第一张基于微信平台院外流转处方，搜狐网、财经网、中新网等34家媒体在平台上进行报道。

《中国医院院长》杂志2017年第12期评价为：在千亿级的处方外流市场撕开了一道入口，是国内首例“处方外流”的标杆性案例。

3. 卢柳屏副市长调研“互联网+医疗”服务模式

2017年6月14日下午，柳州市政府卢柳屏副市长携领导专家组对我院“互联网+医疗”模式进行深入调研，会上领导专家与医院进行深入沟通，共同探讨互联网医院对现今医疗模式改革、对医院效能提升的作用。

4. 2017年9月8日，广西医院协会医院文化建设专业委员会2017年年会暨“新医改形式下的人文医院建设”学术论坛在柳州市工人医院西院召开，柳州市工人医院互联网医院（LZiHospital）列为重点介绍项目。

5. 2017年11月4日，李兵院长在2017第十一届中国医院院长年会-智慧生态医院-互联网+医疗专场介绍柳州市工人医院互联网医院（LZiHospital），引起广泛关注。

6. 2017年11月7日，项目入围2017第四届中国健康产业创新平台奇璞峰会（医疗服务）最终名单。

7. “互联网+医疗”启动及“人工智能医学实验室”揭牌仪式

2017年12月9日，在中国医院协会地（市）级医院管理分会2017年学术年会开幕式上，举行了柳州市工人医院“互联网+医疗”启动及“人工智能医学实验室”揭牌仪式，我院与腾讯公司在互联网+医疗领域深度合作，携手打造“互联网+智慧医院”。

8. 2017年12月21日，柳州市工人医院互联网+（LZiHospital）互联网+医疗项目作为标杆案例亮相2017腾讯互联网+生态合作伙伴大会，成为大会焦点。

9. 2018年1月14日，平台达到10万实名绑卡量。

10. 成功入选2017年度中国“互联网+”民生类十大优秀案例最终名单

2018年4月12日~13日，柳州市工人医院受邀参加在重庆举办的2018中国“互联网+”数字经济峰会。大会上发布了2017年度中国“互联网+”优秀案例最终名单，项目成功入选民生类十大优秀案例，李兵院长接受人民日报党媒平台专访。

11. 微信智慧医院3.0发布仪式、牵手成立“互联网+医院联盟”

2018年4月12日，在2018中国“互联网+”数字经济峰会的智慧医院分论坛上，李兵院长作为医院代表嘉宾参加微信智慧医院3.0发布仪式，进行“微信智慧医院的规划建设与实践”主题演讲。

并借大会东风，由柳州市工人医院等七家医院及腾讯公司牵手成立“互联网+医院联盟”。

12. 柳州市副市长卢柳屏再次调研我院信息化建设、“互联网+医疗”服务模式

2018年5月7日下午，柳州市政府卢柳屏副市长携领导专家组到我院进行信息化建设、“互联网+医疗”服务模式调研。在体验我院“门诊一卡通”及互联网医院就诊流程后，卢副市长称赞：这就是方便群众就医的全功能导医系统，是个便民惠民工程！

13. 国家卫生健康委专家组到柳州市工人医院调研互联网医院建设

2018年5月31日下午，国家卫生健康委统计信息中心副主任周恭伟率专家组一行9人在自治区卫计委规划信息处处长唐四艳、副处长王海涛、信息中心主任吕炜、柳州市卫计委副主任肖波的陪同下，到柳州市工人医院调研互联网医院建设情况，专家组给予高度评价。

14.2018年6月8日，平台达到15万实名绑卡量。

1. 整体规划：未来医疗方向，以线上服务为主，以此解决资源分布不均，解决医疗服务可及性城乡差异，进一步降低医疗服务成本，从而切实解决群众看病难看病贵问题。

2. 深化互联网医院的应用创新，利用与腾讯公司共同设立“人工智能医学联合实验室”的契机，进行大数据整合、人工智能技术的运用，进行医疗大数据的挖掘分析，为临床科研分析、管理决策、诊疗质量、患者服务等多个层面提供精准数据支持。

3. 微信公众号平台功能进一步增强

4. 建立基于区块链去中心化的“互联网+医疗联盟”新模式，达到缓解因医疗资源分布不均给老百姓带来的“看病难、看病贵”的医改难题。

5. 搭建“互联网+医联体”平台，结合社区特色，建立与上级医院实现远程会诊、双向转诊、分级诊疗等系统平台，促进家庭医疗保障的逐步落实，提供精准的个性化健康管理服务。

附：功能列表