用“管理工具”提升怒江人民健康安全

浦东医院在兰坪县人民医院开展医疗帮扶。 □浦东医院 供图

本报讯 （记者 张琪）医疗问题是涉及群众切身利益的民生问题。今年，中组部“组团式”帮扶国家乡村振兴重点帮扶县人民医院项目正式启动。7月底，上海市浦东医院对口帮扶的5名医疗专家积极响应党中央的号召，进驻兰坪县人民医院开展医疗帮扶，骨科主任易诚青担任兰坪县人民医院院长。

兰坪县是全国唯一的白族普米族自治县，隶属云南省怒江傈僳族自治州。地处横断山脉纵谷地带，平均海拔2912.7米，总人口21万人，约占怒江州人口的一半，地广人稀、山高路陡，交通十分不便。

兰坪县人民医院是全县唯一一所二级甲等综合性医院，县域内90%以上急危重症患者在该院救治。自2021年起，浦东医院积极落实党中央关于中西部扶贫协作的重要论述精神，响应乡村振兴号召，对该院开展“组团式”帮扶。2022年8月，浦东医院院长余波带队赴兰坪县人民医院进行考察调研，并签署《三级医院对口帮扶县级医院协议》，推动兰坪县人民医院在新发展阶段，实现向高质量转型发展。除了提升技术、填补学科空白外，浦东医院还将先进的管理经验、科学的管理工具带到兰坪。

余波介绍，国内在医院体系的十年品管圈（一种管理工具）推广应用经验显示，在医疗能力不变的前提下，运用品管圈工具，可以迅速提升医院管理水平，从而创造相当于提升医疗水平30%的效果。

“由于居住在云贵高原，兰坪的白族、普米族、怒族、藏族、汉族、僳僳族、彝族等14个民族居民都喜食肉类，吸烟、饮酒，口味重，体型肥胖居多。胸痛中心接诊急性非创伤性胸痛患者平均每年4000余人次，亟需提升救治能力。”易诚青分析，品管圈这一科学管理工具“自下而上”的特点，很适合调动全员力量，对医院胸痛中心救治流程提出改进建议，逐步让兰坪县人民医院的医疗水平、管理水平、人才建设再上新台阶。

以改善急诊非创伤性胸痛患者救治流程为目标，在上海专家的指导下，兰坪县人民医院首次组建了名为“安心圈”的品管圈，19名团队成员，分别来自兰坪县人民医院院办、医务部、护理部、急诊科、心内科、信息科，外援则有浦东医院品质管理部、五大中心负责人、护理部。按照品管圈工具的步骤，“安心圈”科学分析了既往急诊非创伤性胸痛患者救治过程中的每一个细节，经过反复推敲，找出其中的改进点。比如，研究中发现“卡脖子”的一个重要因素是胸痛中心没有专业的心电图医生。于是，由浦东医院专家指导进行专门培训，立刻改进。

在复旦大学附属浦东医院骨科、普外科、妇产科、神经内科四大学科帮扶下，共开展33项新技术填补兰坪县空白。以2022年8月为例，该院门诊人次同比增长13.39%，手术人次同比增长10.14%，转院人次同比下降14.29%，三四级手术率同比增长86%，微创率、三四级手术率显著提升，为突破学科发展瓶颈推进关键一步。