在全球医疗环境中，患者身份识别是患者安全管理的重要环节，身份识别错误可引发医疗诊断、治疗、护理等差错[1]，严重时会危害到患者生命。

　　临床中，住院患者身份识别执行不合格情况主要有：

　　（1）护士操作前后未查看患者手腕带，（2）未双向核对患者姓名，（3）无效沟通，（4）护士没有查看床头卡/请家属帮忙核对，（5）住院患者未佩戴手腕带，等等。

　　案例1

　　患者，男性，46岁，因鼻中隔偏曲收住耳鼻喉科6床，于2月20日在全麻下行鼻中隔矫正术，因术中血压升高，术后鼻腔出血量较大且持续时间较长转入ICU观察，于术后第一天病情平稳转回耳鼻喉科6床。医嘱：一级护理，冷流食。另一位患者张某某(与6床患者同名)，男性，38岁，于2月19日收入耳鼻喉科(6病室)16床，诊断：慢性鼻窦炎鼻息肉，2月21日于全麻下行鼻息肉切除鼻窦开放术，术毕于11:38安返病房。医嘱：一级护理，禁食、水。

　　事件经过：13:00, 16床张某某家属至护士站，询问护士患者是否可以进食，护士问患者床号名字，家属告知6号，叫张某某，行鼻部手术，回来半天，状态清醒。护士说可以吃(护士误认为是6床医嘱冷流食张某某患者)。家属协助患者进食小米汤，患者出现呛咳，导致鼻腔止血海绵脱出，护士立即报告主治医师，给予重置止血海绵止血。

　　原因分析

　　(1) 患者同名同姓，手术部位雷同，手术安返病房与ICU转回患者时间相近。

　　(2) 病室号、床号有相似之处，陪护人员对患者基本信息掌握不准确，对潜在风险认识不足。

　　(3) 责任护士对患者及陪护人员入院健康宣教不到位，导致陪护人员对医院环境不清楚，表达有误。对于患者术后进食、水的时间没有明确告知，对于陪护人员协助患者的目的不明确

　　案例2

　　患者甲，女性，55岁，于4月28日午间收住耳鼻喉科8床，诊断：突发性耳聋、急性化脓性扁桃体炎，于当日下午14:00遵医嘱给予头孢类过敏试验，皮试结果阴性，嘱患者回病房等待静脉输液治疗。患者乙，女性，68岁，于4月22日上午收住耳鼻喉科9床，诊断：鼻息肉，于4月24日在全麻下行鼻息肉摘除术。术后给予头孢唑肟钠2.25g静脉滴注，2次/日，于4月28日上午遵医嘱停止静脉输液，改口服头孢地尼分散片100mg, 2次/日。

　　事件发生经过：4月28日下午，实习护士看到本组分管的8床患者已经溶好的静脉输注头孢药液放在治疗台上，在带教老师不知情的情况下，把药液和输液器放入治疗盘，带至9床患者床旁(8床、9床为同一病室邻床)，注射前她用普通话呼叫8床患者姓名进行查对，9床患者应答并把手臂伸出，做好接受治疗的准备。于是该实习护士将头孢药液输予了9床患者，5分钟后被带教老师巡视发现并予以及时纠正。9床患者因病情平稳由注射用头孢唑肟钠改为口服头孢类药物，观察三天后，患者无不良反应，病情恢复良好遂出院。

　　原因分析

　　(1) 患者由于地域方言原因，理解出现偏差，对实习护士的询问呼叫错误地理解为呼唤自己。

　　(2) 责任护士对患者健康教育指导不到位，致使患者对自己的治疗方案不了解。

　　(3) 临床带教老师对实习学员的教学管理存在缺陷，对实习学员未起到监督、管理的作用，严禁实习学员单独操作落实不到位。

　　针对以上特殊情况，科室对这些特殊患者的身份识别进行了以下要求：

　　　（1）患者入院后，办公班认真核对患者身份信息，必要时双人核对确认后佩戴腕带，根据患者信息认真填写床头卡，保证床头卡信息和腕带信息一致。

　　（2）对于外表和性征不相符的患者，护士长需在科室内部强调患者的特殊性，严禁歧视或背后讨论。日常工作中，除了进行开放式提问核对身份外，还要同时查看患者腕带和床头卡。

　　（3）视听或神志障碍的患者，科室要求落实一人一陪护，陪护尽量固定。视力障碍但听力正常患者，核对身份时可先进行开放式询问，再核对腕带和床头卡。

　　视力正常但有听力障碍的患者，如果识字，可以通过文字书写进行沟通核对。神志障碍患者，应邀请患者家属进行核对。

　　以上情况如果都有陪护人员，也可以邀请家属帮忙核对，确认信息的正确性。

　　（4）在收治患者过程中，发现同名同姓的患者，应立即向护士长汇报，2名患者不收治在同一房间或者同一责任组内，班班交接强调。

　　操作时，除了核对床号姓名外，相似度很高的患者可纳入患者的年龄或者住址，并在腕带、床头卡、输液执行卡、输液瓶签上面标记，以便区分。

　　同名同姓但性别不同，遵循以上要求外，可以进行性别标注以便区分，并挂放警示标示，每班交接。

　　附：应急处理流程

　　发现患者识别错误→立即停止当前操作→查明原因→报告主治医生、护士长→检查对患者造成的损害程度→采取补救措施，将损害降至最低→安抚患者及家属→填写《护理不良事件报告单》，24小时内上报护理部科室制定改进方案→讨论事情发生经过，查找原因，提出整改措施。