作者：Doctor D

     抗生素可以说是上世纪最伟大的发明之一，它的出现不仅维护了世界和平，而且挽救了无数人的生命。时至今日，抗生素带动了制药工业的发展，造就了全球无数的大型药企，推动了全球GDP的增长。然而，这样一种人类的发明却存在着普遍的滥用。抗生素滥用的主要危害是引起细菌的耐药性，产生“超级细菌”，加速了病菌的变异，可能让我们面临无药可救的境地。此外，抗生素滥用还会导致人体微生物遭到破坏，损伤人体器官，给人的健康造成很多不利影响，也就是可能“顾此失彼”，治了一种病，引发了多种病。已有研究发现，抗生素引起的副作用非常广泛，有些还很严重，如可能造成腹泻、过敏、自闭症、皮肤病等。近年来的研究表明，人体微生物对维持人体心理和生理健康至关重要，滥用抗生素会杀死多种人体微生物，可能会引起人体菌群的失衡，进而引起多种疾病。

     今日，一则新闻引起了我的注意，为防抗生素滥用，江苏省卫计委规定，从2016年7月1日开始，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止对门诊患者静脉输注抗菌药物，到2016年年底，全面停止门诊患者静脉输液。

     首先，我为江苏卫计委的这一措施鼓掌，这是对抗生素认识的进步，为停止抗生素的滥用迈出了难得的一步。我国抗生素滥用情况非常普遍，卫生部药政司副司长姚建红曾在公开场合表示：抗生素毁掉中国一代人,中国人平均每年每人要挂8瓶水,我国是全球抗生素滥用最严重的国家。国家已经注意到抗生素滥用的危害，几年前就颁布了《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》，当时号称是史上最严禁令，然而，这么多年过去了，也没看到有什么大的起色。江苏卫计委的这一措施可以说是一个大动作，除了表明态度，还拿出了实际行动，值得鼓励，也值得其它省学习。

     其次，这一措施表面上看很给力，其实细想想也存在不少问题。这一禁令真能起到理想的效果吗？我看真的未必。这一禁令中排除了儿童医院，事实上儿童才是滥用的主力军。卫生部合理用药专家委员会委员、多年专业从事抗生素临床药理研究的肖永红教授曾表示：我国小孩抗生素的使用比例要高于成人。这是由于中国父母把孩子看的都太“金贵”了。孩子一有病就全家出动去医院，还要求快，医生被逼的没办法只能用短平快来解决，不得有丝毫怠慢，否则很可能引起医患纠纷。其实，孩子感冒发烧是常有的事，并且大多数时候是病毒引起的，抗生素只对细菌有作用，即使用了对治疗病毒感染也作用不大。事实上，孩子即使被病毒感染了，人体自身的免疫力也可以对抗大多数病毒，有一周左右的时间会自行恢复的，即使用药，也是一样的周期，只是减少了难受的感觉而已。抗生素对儿童的危害也要高于成人，上面已经提到抗生素滥用的危害，儿童的发育还未完善，尤其是共生微生物，根本很难承受抗生素的折腾，一旦微生物屏障被破坏将会严重影响孩子的发育，包括身体各器官以及大脑的发育。我们也观察到，很多自闭症的孩子，很多过敏以及有湿疹，皮炎的孩子大多存在抗生素滥用的问题。这个禁令把儿童医院排除在外，就是将最应该控制抗生素滥用的儿童排除了，实际起到的效果将大打折扣。

     最后，防止抗生素滥用是个系统工程，单纯的禁止在门诊输液起到的作用也很有限。大医院禁止了，病人的需求不受影响，有可能病人去寻找小医院去了。而小医院抗生素滥用的情况更加严重。由于抗生素对一些病确实快速有效，小诊所为了维持良好的口碑，显示高超的医术，必须做到药到病除，他们往往超规格用药，超量用药，也就是低级抗生素能办的事非得给你用高级的，本来1克能搞定的非得给你用5克，这样虽然治好了病，但其实滥用更严重，后果也很可怕。所以，在中国，即使你到最小的诊所去看病,不管什么病,都会用抗生素。为了增加药效，一些基层医院除了使用抗生素，还会加上维生素或激素，形成所谓的“三素一汤”（抗生素，维生素，激素加盐水）。激素的滥用危害更多，有兴趣的可以百度一下，这里不再细说。

      我认为要防止滥用抗生素，首先，得加强监管，把抗生素作为管制类药物，不得随意使用，虽然已有一些这方面的规定，但缺乏实施过程的监管，只是一纸空文。另外，应建立详细的诊断和用药标准，做到“精准用药”，达到了使用标准，该用药时要用，到不了标准绝对不允许用。再次，很多隐含的抗生素危害也很大，对抗生素滥用的管理应该是全方位的，如在养殖业，抗生素滥用的情况比在人身上还严重，这些动物吃的抗生素积累在体内，最终被人吃了，还是会转嫁到人身上。最重要的还是要加大宣传力度，让大众认识到抗生素滥用的危害，掌握对疾病的科学认识，最终达到患者主动判断是否该使用抗生素。要做到这些并不容易，需要多个部门的协调，需要大家的共同努力。

     在此，我希望看到这篇博文的兄弟姐妹们能够从自己做起，阻止抗生素的滥用，同时多多宣传，让自己身边更多的人了解抗生素滥用的危害。